Philippeville – PromoRunBike

Lieu:
Ecole Spécialisée
BD. de l’enseignement, 1
5600 Philippeville

Horaire :
Ouverture (début inscription) : 12h
Départ grand parcours : 14h
Départ petit parcours : 14h10

Distance :
Petit parcours : 10,2 km 118 D+
Grand parcours : 18,5 km 223 D+

Tarifs :
Petit parcours : 8€/équipe en préinscription (10€/équipe si inscription sur place)
Grand parcours : 10€/équipe en préinscription (12€/équipe si inscription sur place)

Informations complémentaires :
10km: 1 ravitaillement à l’arrivée
18km: 1 ravitaillement en course + 1 ravitaillement à l’arrivée

Pas de vestiaires ni de douches

Lien Facebook : https://www.facebook.com/events/s/run-bike-notre-dame-specialise/8602523363094665/

Contact :
Fosseur Tom — 0474/276.444

Date limite pour les préinscriptions : 12/10/2022 23:59.

Formulaire de préinscription

Le montant de la préinscription par équipe est à verser sur le compte BE19 0682 1806 4212 (ASBL PromoRunBike) avec noms et prénoms de l’équipe + course en communication.

Circuit
Grand parcoursPetit parcours

Coureur 1

Nom

Prénom

Sexe
HommeFemme

Date de naissance

Coureur 2

Nom

Prénom

Sexe
HommeFemme

Date de naissance

Je m'engage à utiliser un vélo SANS assistance électrique OuiNon(les coureurs utilisant une assistance électrique ne seront pas classés)

En remplissant ce bulletin d'inscription j'atteste que je suis en bonne condition physique et apte à la pratique sportive, je décline toute responsabilité du comité en cas d'accident et j'accepte le règlement du challenge, ainsi qu'abandonner les droits d'images ; le port ou non du casque reste de ma seule responsabilité.
Sans préjudice des mesures d'exécution qui doivent encore être prises dans le cadre du « décret de la Communauté Française relatif de la prévention des risques pour la santé dans le sport », je déclare une absence, dans mon chef, de toute contre-indication médicale à la pratique du runbike en compétition.

Equipes préinscrites

Grand parcours

Nom 1	Prénom 1	Nom 2	Prénom 2
Devaux	Guy-loup	Fouarge	Rémi
Docquier	Mélissa	Lecharlier	Jonathan

Petit parcours

Nom 1	Prénom 1	Nom 2	Prénom 2
Hello world! https://helloworld.com?hs=3fb85a791db294e41e212b581d211b8a&	Dmow1i	P6q2t8	F37lvt